ECCジュニア 契約情報変更フォーム
ECCジュニア専用ホームページサービスの契約情報変更フォームです。下記フォームに必要事項を入力し、送信してください。
※絵文字や特殊文字は正しく表示されませんので、入力の際はご注意ください。
以下入力内容をご確認の上、「送信」ボタンをクリックしてください。
また内容を修正する際は「戻って編集」ボタンをクリックしてください。
| 教室コード | |
|---|---|
| 教室名 | |
| ご連絡先 メールアドレス |
※携帯メール可｡普段ご連絡のとりやすいメールアドレスをご入力ください｡ |
変更情報
変更する箇所のみご入力ください。
| 変更後の教室コード | |
|---|---|
| 変更後の教室名 |
漢字 フリガナ |
| 変更後の契約者名 |
漢字 フリガナ |
| 変更後の教室住所 |
郵便番号
都道府県 市区郡以下 |
| 変更後の自宅住所 |
教室と同じ 郵便番号 都道府県 市区郡以下 |
|
変更後の 転送先 電話番号 |
※携帯番号可｡普段ご連絡のとりやすい電話番号をご入力ください｡ |
|
変更後の 転送先 メールアドレス |
※携帯メール可｡普段ご連絡のとりやすいメールアドレスをご入力ください｡ |
| Fanssへの連絡事項 |
|---|
ご入力いただきました個人情報は、利用目的（貴教室のホームページ制作・運用）に必要な範囲で利用し、株式会社Fanssが責任を持って厳格に管理します。株式会社ECCへのご契約連絡を除き、第三者に開示又は提供することはいたしません。
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※画面の表示に時間がかかる場合があります。